多节段腰椎峡部裂并滑脱的后路融合方式选择

【摘要】 目的:探讨多节段腰椎峡部裂的后路融合方式选择及操作要点。方法:2007年7月-2010年7月期间,采用后路椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段椎弓峡部裂19例,9例为L4、L5双侧的峡部裂,7例为L3、L4双侧峡部裂,3例为L3~5双侧峡部裂,共41节;无椎体滑脱5节,Ⅰ度滑脱11个节段,Ⅱ度滑脱20个节段,Ⅲ度5个节段。根据滑脱程度、椎间盘退变及突出情况选择融合方式,9节行后外侧植骨融合,32节行椎间植骨融合。从临床疗效、植骨融合情况进行跟踪随访。结果:全部患者术后获得随访1~5年,根据Lenke标准评价脊柱植骨融合情况:A级15例,B级4例;根据临床疗效评价标准:优15例,良3例,可1例。36节峡部裂引起的滑脱均获得不同程度的复位,椎体高度较术前均恢复到临近节段高度。结论:出现症状的多节段腰椎峡部裂或并滑脱均需手术治疗,融合方式选择以在后路椎弓根螺钉内固定复位的基础上,无椎体滑脱或Ⅰ度以内的滑脱(排除椎间盘退变、突出、终板炎等),可以考虑后外侧植骨融合;如Ⅱ度以上的滑脱,或伴随腰间盘退变、突出、终板炎及椎管狭窄等,行椎管减压、椎间植骨融合。更多还原