GnRH-a与孕三烯酮在腹腔镜治疗内膜异位术后用药预防复发的疗效比较

【摘要】 目的:观察子宫内膜异位症腹腔镜术后分别应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和孕三烯酮术后复发状况、疗效和不良反应。方法:选75例子宫内膜异位症患者随机分两组,GnRH-a组(38例)与孕烯三酮组(37例),治疗3个月后,检查盆腔肿块改善、检测血清性激素,期间观测不良反应,术后随访1年观察复发与妊娠情况。结果:GnRH-a组有效率为92.11%,孕烯三酮组为86.49%,两组临床疗效无显著差异(P>0.05);GnRH-a组无1例发生阴道出血,对照组阴道出血率为10.81%,两组差异显著(P<0.05);GnRH-a组体重增加率为7.89%,对照组为13.51%,两组无显著差异(P>0.05);GnRH-a组痤疮为0,孕烯三酮组为54.05%,两组差异显著(P<0.05);GnRH-a组谷丙转氨酶(ALT)升高为2.63%,孕烯三酮组为16.22%,两组差异显著(P<0.05);GnRH-a组低雌激素症状发生率为10.53%,发生率高于孕烯三酮组(P<0.05);两组患者治疗前性激素水平无显著差异,治疗后GnRH-a组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)及催乳素(PRL)均显著低于治疗前及孕烯三酮组(P<0.05);随访期内GnRH-a组无1例复发,孕烯三酮组1例(2.70%)复发;GnRH-a组妊娠率为65.79%(25/38),孕烯三酮组为59.46%(22/37),两组复发与妊娠率均无显著差异(P>0.05)。结论:子宫内膜症患者腹腔镜保守手术术后配合应用GnRH-a与孕三烯酮治疗,可有效预防复发,相比孕烯三酮,GnRH-a在提高妊娠率方面更具优势,且安全性更高。更多还原