儿童髌骨骨软骨骨折的临床特点及治疗

【摘要】 目的探讨儿童髌骨骨软骨骨折的临床特点及治疗方法。方法对2000年1月~2007年12月收治的36例髌骨骨软骨骨折患儿的临床资料进行分析。结果 36例患儿均为急性创伤性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折,有家族史12例。患儿伤后膝关节前方肿胀、疼痛、活动受限,髌骨均已回位,髌骨周围压痛,向外侧活动度明显增大,恐惧试验阳性。影像学检查均发现关节内骨折块。Insall-Salvati指数>1.2者14例,髌骨形态异常29例,Larsen股骨滑车切迹角(SA)>150°者25例。36例患儿均在1周内完成手术治疗。骨折块摘除2例,复位内固定34例。单纯内侧扩张部缝合修复11例(A组),外侧扩张部和髂胫束松解、内侧扩张部缝合修复25例(B组),术后6~8周骨折愈合。平均随访3.6 a,均可达到伤前运动水平,主观结果满意。手术切口均一期愈合,无切口感染或皮缘坏死,无内固定失效和骨折块移位。而侧方髌骨角、髌骨外移度和Tegner运动水平分级比较,P均<0.05。结论儿童髌骨骨软骨骨折多数在10岁以后发病,多有先期存在的髌股关节发育不良,均为急性髌脱位所致。有明确的手术指征,如果骨折块>1 cm、累及负重区、有足够的软骨下骨质,则应进行复位和固定;如果骨折块<1 cm可行游离体摘除。同时应进行伸膝装置近端重建以改善髌股关节的稳定性。更多还原