肠系膜上动脉栓塞的MSCT诊断(附21例报告)

【摘要】 目的:回顾性分析肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolization,SMAE)的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)的影像特征,探讨MSCT对本病的诊断价值。方法:搜集2009年8月~2013年3月期间21例SMAE患者的临床及影像资料,分析SMAE的发生部位、范围、狭窄程度、血栓CT值等影像特点,并观察腹腔间接病变特点。结果:21例患者中,均急诊行MSCT检查,初步诊断为SMAE。其中,17例经外科手术取栓治疗,4例经肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)造影检查并行导管抽栓联合局部溶栓治疗,术后均证实为SMAE。MSCT直接征象:平扫显示所有患者血栓形成部位,血栓CT值为40~60 Hu,平均52 Hu,较正常血管37 Hu高;增强扫描后,8例SMA主干部分充盈缺损,缺损对侧见点状、椭圆形或弧形增强影,诊断为SMA不全栓塞。13例SMA主干截断,强化的SMA主干突然变为低密度,诊断为SMA完全性栓塞。MSCT间接征象:8例肠壁增厚7.0~12.8 mm,平均10.1 mm,增强扫描延迟强化。1例少量腹水。结论:MSCT能够清晰地显示SMA的形态及管腔内充盈情况,可快速、无创、准确地诊断SMAE,同时对病变肠道管壁、管腔、肠系膜及腹水的表现也能充分显示,为治疗及评估预后提供重要信息,值得临床推广应用。更多还原