1,25（OH）₂D₃延缓慢性肾衰竭进展的临床随机对照研究

【摘要】 目的:观察1,25(OH)2D3联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)延缓慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)进展的疗效。方法:选取40例血清肌酐(Scr)水平处于104~265.2μmol/L,24 h尿蛋白定量≥1 g,临床排除继发性肾脏病,前期随访肾功能无明显恶化的患者,将其随机分为对照组(缬沙坦80 mg/d)及骨化三醇组(缬沙坦80 mg/d+骨化三醇0.25μg/晚),随访6个月,随访时间点为0,2,4,6月,比较治疗前后患者24 h尿蛋白定量、Scr、钙磷及甲状旁腺激素水平的变化。结果:至随访终点时,与对照组相比,两组患者Scr、血钙、PTH水平差异有统计学意义[(158.95±24.30)μmol/L vs(186.05±46.18)μmol/L,P<0.05],[(2.27±0.21)mmol/L vs(2.10±0.20)mmol/L,P<0.01],[(145.22±42.30)pg/ml vs(193.44±55.04)pg/ml,P<0.01];两组患者蛋白尿、血磷水平差异无统计学意义[(2.16±0.69)g vs(2.48±0.79)g,P>0.05],[(1.41±0.30)mmol/L vs(1.49±0.34)mmol/L,P>0.05];但与0月比较,骨化三醇组蛋白尿水平下降明显[(2.16±0.69)g vs(3.36±1.10)g,P<0.01]。结论:1,25(OH)2D3联合ARB能有效延缓慢性肾衰竭的进展,其疗效较单纯使用ARB药物为佳。更多还原