不同剂量连续性血液滤过治疗脓毒症疗效观察

【摘要】 目的探讨不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒症的效果。方法 112例脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者随机分为三组,即标准(传统)剂量血液滤过组34例(A组)、高剂量血液滤过组36例(B组)和超高剂量血液滤过组42例(C组),置换液量分别为35 ml·kg-1·h-1,50·kg-1·h-1,70·kg-1·h-1,血流量为160~250 ml/min,每天持续进行10 h以上。三组于治疗前、治疗后24 h进行APACHEⅡ评分,并检测和比较其肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys C)、血清降钙素原(PCT)水平以及三组患者实际28 d病死率。结果 B、C组经治疗24h后APACHEⅡ评分值有明显下降(P<0.05),C组较其他两组下降更明显(P<0.05);A组治疗24 h后只有胱抑素C明显下降(P<0.05),B、C组肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、胱抑素C、血清降钙素原4项指标均明显下降(P<0.05),治疗24h后三组比较,随着治疗剂量增加,4项指标下降幅度差异均有统计学意义(P均<0.05);三组28 d病死率分别为35.3%、27.8%、14.3%,C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超高剂量血液滤过治疗脓毒症能够更加有效清除炎性体液介质,下调炎症反应,促进肾功能的恢复,缓解病情改善预后。更多还原