PLIF与TLIF治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效比较

【摘要】 目的比较经后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)与经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效及术后并发症。方法选取2008年1月至2013年1月在该科手术治疗的退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症老年患者37例,根据手术方式不同分为PLIF组(n=20)与TLIF组(n=17),比较两组患者手术损伤,术后植骨融合情况、症状功能改善以及近、远期并发症。结果 37例患者均顺利完成手术。TLIF组术中出血量、术后引流量显著低于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。TLIF组中未出现神经根损伤、硬膜囊破裂等术中并发症,PLIF组有2例患者出现神经根损伤、硬膜囊破裂;37例患者平均随访(13.51±3.90)个月,影像学检查尚未见内固定松动等并发症发生。而TLIF组术后并发症发生率显著低于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月的视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能不良指数(ODI)较术前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);TLIF组与PLIF组植骨融合率分别为88.24%和90.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TLIF与PLIF治疗老年腰椎滑脱症合并腰椎管狭窄具有相似的临床效果,TLIF较多适用于单节段病变患者,但其具有创伤较小,可保留组织结构,降低术中硬膜囊破裂、神经根性损伤等优势。更多还原