解剖性后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿(附15例报告)

【摘要】 目的总结解剖性后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床经验。方法 15例乳糜尿患者行解剖性后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,该手术对经典后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术做了以下改进:精细解剖肾脏动、静脉,如为左侧手术则解剖出精索或卵巢内静脉及肾上腺中央静脉,离断其周围组织,保留以上血管;于肾门处显露肾上腺下极,自此平面以上肾脏脂肪纤维结缔组织不游离。结果 15例手术顺利,无中转开放手术者,手术时间45～80min,平均(50±10.2)min,术中出血量20～100mL,平均(30±23.5)mL,无1例肾血管损伤,均术后次日即下床活动,出院时正常饮食下尿液清凉,尿乳糜实验均阴性。随访3～40个月,未见乳糜尿复发、肾下垂及肾萎缩。结论后腹腔镜解剖性肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿安全有效,具有血管显露清晰、无需完全游离肾脏、淋巴管结扎彻底、手术时间短、出血少、并发症少及术后患者恢复快等优点,值得推广。更多还原