颅内前循环破裂动脉瘤急诊显微手术的疗效分析

【摘要】 目的探讨颅内破裂动脉瘤急诊显微手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析92例经显微手术治疗破裂颅内动脉瘤病人的临床资料。术前Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级72例,Ⅳ~Ⅴ级20例;动脉瘤颈夹闭术84例,单纯动脉瘤包裹术3例,动脉瘤孤立术3例,动脉瘤切除合并血肿清除术2例。结果出院时按GOS评分,恢复良好61例,轻残7例,重残8例,植物生存3例,死亡13例。总死亡率为14.1%(13/92),其中Ⅰ~Ⅲ级死亡率为9.7%(7/72),Ⅳ~Ⅴ级死亡率为30.0%(6/20);两者死亡率相差显著(P<0.05)。7例动脉瘤术中再破裂出血均得以有效控制,术后患者恢复优良5例,轻残1例,死亡1例。结论 Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级者应尽早积极手术治疗;Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级伴有颅内血肿者应抓住时机积极手术;显微手术夹闭术可以达到满意的临床效果;早期及时的诊断和有效的治疗是降低死亡率和致残率的关键。更多还原