急诊快速诱导麻醉气管插管对重型颅脑损伤的治疗观察

【摘要】 目的 探讨急诊快速诱导麻醉气管插管对重型颅脑损伤治疗的诱导方案及临床有效性和安全性。方法 28例重型颅脑损伤患者在急诊快速麻醉诱导下快速气管插管,以静脉推注咪唑安定0.1 mg/kg,异丙酚1² mg/kg,芬太尼0.002μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg快速麻醉诱导,微量泵静脉注入异丙酚0.3⁰.4 mg/（kg·h）,维库溴铵间断静脉注射,控制呼吸,维持循环呼吸功能稳定。结果 28例患者诱导期均平稳,无呕吐、烦躁、严重低血压等症状首次置管成功率高,气管插管接呼吸机控制呼吸后患者脉搏血氧饱和度（SpO₂）为95%¹00%,携监护仪呼吸机行急诊头颅CT检查,并直接转送手术室,转运期手术期患者无死亡;急诊手术后患者均带气管导管人ICU,术后9例患者即行气管切开,16例无临床症状的神经系统后遗症出院,4例死于脑部并发症及多器官功能衰竭,8例遗留神经系统后遗症出院。结论 重型颅脑损伤患者急诊选择合适的快速诱导麻醉方案有效控制气道,加强麻醉监测和控制颅内高压,减轻脑水肿,尽早完成影像学检查,专科及时急诊手术,是降低急诊重型颅脑损伤早期病死率的重要措施。更多还原