颅内多发结核瘤1例

【摘要】 <正>患者,男,46岁,因头痛、头晕3个月,进行性加重并视物不清1个月人院。否认结核病史。查体:神志清楚,精神差,慢性病容。视力:左眼0.1,右眼仅有光感,双颞下象限偏盲,颈软,四肢肌力、肌张力均正常,指鼻试验欠稳准,轮替试验欠灵活。辅助检查:颅脑CT示鞍区略高密度影,左侧小脑半球有一小混杂密度结节影,增强后有结节状强化影。OT试验(++)。诊断考虑脑结核瘤。给予抗结核治疗2周后,在全麻下行经翼点入路鞍区占位病变切除术,术中见硬脑膜张力高,鞍区视交叉前有一3 cm×3 cm×2 cm大小灰白色肿块,质硬易出血,边界清楚,与视交叉粘连并造成压迫。小脑病灶较小不考虑手术治疗。病理检查镜下见干酪样坏死,由郎罕氏细胞及类上皮细胞组成的结核结节。病理诊断:脑结核瘤。术后继续口服抗结核药物6个月,随访1年,头痛、头晕症状消失,视力及视野显著好更多还原