喉罩通气在全身麻醉中的临床应用

【摘要】 目的:选取择期全麻手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级。年龄35~68岁,身高153~175cm,体重45~75 kg。随机分为两组:喉罩(LMA)组和气管插管(QG)组,每组30例,术前均给术前用药。手术种类:乳腺手术、体表包块手术、疝结扎修补、四肢手术,腹腔镜宫外孕病灶清除术等。方法:患者进入手术室后开放静脉,连接多功能监护仪,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(EKG)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)。喉罩组(LMA):咪唑安定0.04~0.08 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2~3 mg/kg,维库溴胺0.1~0.15 mg/kg。气管插管组(QG):咪唑安定0.04~0.08 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2~3 mg/kg。维库溴胺0.1~0.15 mg/kg。观察并记录:气管插管或置入喉罩前即刻及后1~3 min,苏醒拔管前即刻及之后1~3 min的BP、SPO2、PetCO2、HR。结果:两组在年龄,体重,手术持续时间上比较看病人的年龄、体重、手术持续时间两组间无显著差别(P>0.05)。喉罩组围术期各时段血液动力学稳定,拔出喉罩时心率变化很小。而置入气管插管即刻血液动力学变化非常大,HR及BP均升高,与置入前及喉罩组比较有显著性差别(P<0.05)。拔管后,BP、HR也升高并幅度非常大,与置管前及喉罩组比较有显著性差别(P<0.05)。两组SPO2和PetCO2均正常,无统计学差异。苏醒期燥动喉罩组明显低于气管插管组(P<0.05),术后咽部不适喉罩组明显低于气管插管组(P<0.05)。两组操作的拔管时间差别LMA组(5.33±1.45)min,QG组(14.36±5.78)min;(P<0.05)。结论:喉罩用于体表手术全麻甚至是较短的腹腔镜手术都优于气管插管。更多还原