STEMI患者早期静脉及直接PCI术中冠状动脉内联合应用替罗非班效果观察

【摘要】 目的观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期静脉及直接PCI术中冠状动脉内联合应用替罗非班的效果。方法将108例STEMI患者随机分为观察组55例及对照组53例,两组入院确诊后立即给予替罗非班10μg/kg,3 min内静脉注入,之后予替罗非班0.15μg/(kg·min)持续静脉输入24 h,对照组行PCI术,观察组在导丝通过病变后经指引导管直接冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg,3 min内注射完毕后行PCI术。术后两组均长期服用拜阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d,最少12个月;低分子肝素5 000 U皮下注射,每12 h 1次,连用7 d。观察两组术后TIMI血流分级、心肌灌注分级(TMPG)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心血管事件、出血并发症。结果观察组及对照组TIMI分级0~2级分别为3例、12例,3级分别为52例、41例,两组TIMI分级3级比较有统计学差异(P<0.05);观察组及对照组TMPG分级0~1级分别为10例、21例,2~3级分别为45例、32例,两组在2~3级上比较有统计学差异(P<0.05)。观察组LVEF、LVEDD分别为57.00%±7.38%、(5.20±0.42)cm,对照组分别为47.00%±6.63%、(5.70±0.63)cm,两组比较P均<0.05。观察组出现穿刺部位血肿及出血2例,上消化道出血1例;对照组出现穿刺部位出血及血肿2例。结论 PCI术前静脉及术中冠状动脉注入替罗非班用于STEMI有助于改善患者冠脉血流和心肌灌注,保护心功能。更多还原