尿毒症患者透析治疗前后凝血功能检测指标评价

【摘要】 目的评价尿毒症患者透析(血液透析/腹膜透析)前、后凝血纤溶功能,比较不同检测指标对于评价、预测凝血和纤溶状态的价值。方法采用ELISA检测患者血浆凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体水平以及PT、APTT、TT、Fbg等指标的水平。结果血液透析组TAT水平透析前为7.12ng/mL,透析后为8.24ng/mL;D-二聚体水平透析前为196.87μg/mL,透析后为208.74μg/mL。腹膜透析组TAT水平透析前为7.11ng/mL,透析后为12.04ng/mL;D-二聚体水平透析前为197.32μg/mL,透析后为309.58μg/mL。两种透析方法治疗的尿毒症患者,透析后两指标水平均高于透析前水平(P<0.01),且透析后腹膜透析组两指标水平明显高于血液透析组(P<0.01)。血透析和腹膜透析尿毒症患者透析前后TAT、D-二聚体水平均升高,以腹膜透析组升高尤为明显。透析后腹膜透析组患者APTT(25.33s)和TT(12.50s)水平明显高于血液透析组(APTT为23.74s,TT为11.19s)。两组患者透析前后其他临床资料的比较显示,两组患者均见Cr、Bun、UA水平在透析后明显下降(P<0.05)。结论尿毒症患者体内存在高凝继发纤溶亢进的状态,透析尤其是腹膜透析可加剧这种紊乱。TAT、D-二聚体的测定较常规凝血检查能更准确反映患者体内凝血和纤溶状态。更多还原