七氟烷全凭吸入在小儿短小手术非插管全麻中的应用

【摘要】 目的探讨七氟烷全凭吸入在小儿短小手术非插管全麻中应用的可行性。方法 60例择期手术患儿,采用高浓度、大流量吸入行快速麻醉诱导,然后降低七氟烷与氧流量以维持整个手术的麻醉。观察麻醉前及切皮5 min后呼吸、心率、脉搏血氧饱和度生命体征的变化;记录麻醉诱导、维持与苏醒等时间及并发症;监测术中托与不托下颌其呼末二氧化碳(EtCO2)值与波形的变化。结果 60例手术患儿,与麻醉前比,切皮5min后呼吸(t=0.105,P=0.917)、心率(t=0.453,P=0.656)、脉搏血氧饱和度(t=1.118,P=0.281)生命体征平稳,麻醉效果满意。麻醉诱导、维持、苏醒时间分别为27.1±13.4s、52.7±40.5 min、4.3±2.9 min。托与不托下颌其呼末二氧化碳值(Et-CO2)分别为:3.3±7.4 mmHg和32.6±5.3 mmHg(t=23.996,P=0.000)。麻醉诱导时,1例患儿出现屏气,1例出现喉痉挛;术中2例呼吸出现三凹征,但分别予降低吸入药物浓度、给予地塞米松及托下颌好转;1例术毕苏醒时出现呛咳不良反应,经观察其症状自行好转,未予处理。苏醒期躁动评分大于4分者共36例,躁动发生率为60%。结论七氟烷全凭吸入可单独用于小儿短小非插管全麻手术,具有诱导、苏醒迅速,术中平稳等优点。但术中应加强呼吸道的管理,掌握好适应症,做好应急措施,术毕也应尽早给予有效的镇痛或镇静干预。更多还原