机械通气时呼气末正压与气道黏膜损伤的相关性

【摘要】 目的通过对机械通气患者下呼吸道分泌物的细胞病理学分析,探讨机械通气不同时段及同一时段内不同呼气末正压与气道黏膜细胞损伤的相关性。方法选择需行有创机械通气的老年患者144例,机械通气后不同时段从下呼吸道吸取分泌物行脱落细胞显微镜下检查。根据标本采集时间分为三组:1组少于1 d(不包括1 d)(n=74);2组1～7 d(n=42);3组超过7 d(n=28)。其中,2组分为三个亚组:a无呼气末正压(n=16);b呼气末正压<5 cmH2O(n=14);c呼气末正压为5～15 cmH2O(n=12)。根据镜下黏膜脱落细胞的形态学改变,评估黏膜细胞损伤程度,分析机械通气不同时段及同一时段内不同呼气末正压与气道黏膜损伤的相关性。结果随机械通气时间延长,气管、支气管黏膜细胞损伤程度逐渐加重。1组气道黏膜细胞结构大致正常或呈轻度损伤,2组多为中度损伤,3组多为重度损伤,各时段比较差异有统计学意义(P<0.05);机械通气时间长短与气道黏膜损伤程度相关系数为0.778(P<0.05),差别有统计学意义;a、b、c三亚组间比较无明显差异(P>0.05);呼气末正压与气道黏膜损伤程度相关系数为0.025(P>0.05),差别无统计学意义。结论机械通气时间与气道黏膜损伤程度存在线性相关关系,随着通气时间延长,损伤程度加重。0～15 cmH2O呼气末正压与气道黏膜细胞损伤无明显相关性,呼气末正压小于15 cmH2O对气道黏膜损伤无影响。更多还原