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护理记录书写常见问题及原因分析

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【作者】 董利波； 张业玲； 徐岩；

【机构】 青岛大学医学院附属医院；

【摘要】 <正>护理记录包括体温单、长期医嘱及执行单、临时医嘱、护理记录、手术护理记录等。《医疗事故处理条例》中第10条规定:患者有权复印体温单、医嘱单、护理记录单等[1]。因此在医疗纠纷中,护理记录是举证倒置的法律依据。但是在临床工作中我们发现护理记录单书写存在许多问题,现总结如下。

【关键词】 护理记录书写； 体温单； 长期医嘱； 手术护理记录； 临时医嘱； 举证倒置； 医嘱单； 医护记录； 执行时间； 护士执行医嘱；
  • 【文献出处】 齐鲁护理杂志 ,Journal of Qilu Nursing , 编辑部邮箱 ,2012年26期
  • 【分类号】R47
  • 【被引频次】1
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