内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折

【摘要】 目的:总结内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的方法及疗效。方法:2004年6月～2007年12月间,采用内固定治疗的肱骨近端三、四部分骨折42例,其中24例使用的肱骨近端内锁定系统-PHILOS钢板(proximal humeral internal locking system,PHILOS),AO-LPHP12例,肱骨近端解剖型钛钢板6例。36例(85.7%,36/42)获得平均15.3个月的随访,其中男17例,女25例,年龄31～86岁,平均67.8岁。本组Neer分型:三部分骨折30例,四部分骨折12例,其中4例骨折线延伸至肱骨干中段。均为新鲜骨折。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼。结果:本组术后无血管、神经损伤及肩关节脱位,术后均无感染,伤口一期愈合。术后X线片显示骨折解剖对位27例,接近解剖对位15例。36/42例(85.7%)获得随访,随访时间6～28个月,平均15.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.6周(10～16周)。无内固定松动、断裂及锁钉穿透股骨头发生,3例肱骨头轻度内翻、后倾愈合。3例X线片检查疑似存在肱骨头缺血坏死。Neer评分:优14例,良12例,可10例,优良率72.2%。结论:大部分肱骨近端三、四部分骨折或骨折脱位患者,选择有效的内固定物尤其是锁定接骨板,尽量保护肱骨头的血供,肩关节的活动和功能均能获得满意的结果。更多还原