牛痘1例

【摘要】 <正>患者男,27岁。因右手水疱、脓疱,伴肿胀10余天,于2010年2月20日就诊于我科。患者2周前不慎被牛咬伤右手拇指掌指关节处,未处理。10 d前,在咬伤部位出现豆大水疱伴有发热,体温37.8℃。当地医院给予外用消炎药膏(具体药物不详),口服氢化可的松120 mg/d。用药3 d后热退,但皮损无明显好转。7 d前在同一侧手中指掌指关节、无名指、小鱼际肌外侧缘、前臂下1/3尺侧缘出现同样的皮损。体格检查:一般状况良好,心、肺、腹检查未见明显异常。皮肤科检查:右手拇指掌指关节、中指掌指关节、无名指、小鱼际肌外侧缘、前臂下1/3尺侧缘可见大小不等的干涸水疱(图1A),水疱呈紫褐色,结痂,周边隆起,中央凹陷,界限清楚(图1B)。皮损组织病理检查:表皮细胞内、细胞间水肿,表皮坏死,真皮乳头水肿,毛细血管扩张(图2A),真皮层胞质内可见包涵更多还原