自然慢型克山病135例临床分析

【摘要】 目的探讨自然慢型克山病临床特征。方法对住院自然慢性克山病135例临床表现、X线改变、彩色多普勒超声心动图、12导联心电图进行分析。结果自然慢型克山病男性26例,女性109例,男:女为1:4.19;年龄为47.5±8.5岁(30～69岁),病程28.5±19.8年(3.7～38.6年)。入院时心功能Ⅱ级5人,Ⅲ级106人,心功能Ⅳ级24人。主要症状:依次为乏力100.0%(135/135),气短97.04%(131/135),心跳96.60%(130/135),食欲不振80.0%(108/135),心难受58.52%(79/135),失眠30.37%(41/135),咳嗽28.89%(39/135),头迷25.93%(35/135),恶心14.81%(20/135)。主要体征:依次为心界扩大100.00%(135/135),下肢浮肿100.00%(135/135),心律不齐85.93%(116/135),肝大75.56%(102/135),第一心音弱51.11%(69/135),低血压(收缩压≤90mmHg)25.19%(34/135)。X线改变:心脏轻度扩大1.48%(2/135),中度扩大62.22%(84/135),心脏重度扩大36.30%(49/135);肺瘀血77.78%(105/135)。彩色多普勒超声心动图检查:左室射血分数(31.24±12.32)%,左室短轴缩短率(14.32±5.24)%,左心室舒张末内径(70.56±5.35)mm,左心室收缩末内径(64.65±12.05)mm,左房内径(45.26±6.35)mm,右房横径(40.35±7.24)mm,右房长径(44.26±9.13)mm,右室内径(20.12±4.53)mm,室壁运动呈弥漫性减弱98.52%(133/135)。心电图均为不正常心电图,异常检出率依次为T波低平或倒置65.19%(88/135),ST-T改变61.48%(83/135),室性期前收缩56.30%(76/135),完全性右束支传导阻滞37.78%(51/135),Q—T间期延长30.37%(40/135),交界性期前收缩28.15%(38/135),房性期前收缩23.70%(32/135),心房颤动22.22%(30/135),左室肥大14.07%(19/135),房室传导阻滞13.33%(18/135)。治疗后转归:临床治愈2.22%(3/135),显效50.37%(68/135),有效37.78%(51/135),不变4.44%(6/135),加重2.22%(3/135),死亡2.97%(4/135)。结论近年自然慢型克山病年龄较大、病程较长,临床表现为全心扩大的充血性心力衰竭改变,心电图ST-T改变、彩色多普勒超声心动图室壁运动呈弥漫性减弱检出率较高,提示可能合并冠心病,治疗时应加用活血化瘀类药物。更多还原