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皮层体感诱发电位联合经颅电刺激运动诱发电位在颈胸椎管内占位手术中的应用  
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【作者】 许文强; 沈炳华; 倪淑芹; 谭江威; 杜伟; 刘建青; 吕世桥; 林生; 张剑锋;
【作者单位】 烟台市烟台山医院脊柱外科;
【文献出处】 中华临床医师杂志(电子版) , Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 编辑部邮箱 2011年 08期  
期刊荣誉：ASPT来源刊  CJFD收录刊
【中文关键词】 椎管; 诱发电位; 躯体感觉; 运动; 监护; 占位病变;
【摘要】 目的探讨皮层体感诱发电位(CSEP)联合经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)在椎管内占位手术中的应用价值。方法 2009年7月至2011年1月,在52例颈胸椎管内占位手术中实施CSEP联合TES-MEP监护。椎管内肿瘤患者46例,椎管内血肿患者6例。患者均采用后方手术入路。均采用全静脉麻醉。结果 9例术中诱发电位阳性的病例中,除2例不明原因的假阳性外,7例与手术操作直接相关。4例患者术中CSEP明显改善,2例患者术中CSEP好转的同时伴部分肌肉TES-MEP的出现。1例患者术中无电位变化,术后3h出现双下肢瘫痪,MRI证实为术后血肿引起。CSEP的灵敏度67.0%,特异度95.6%,约登指数0.66。术中TES-MEP的灵敏度83.3%,特异度97.6%,约登指数0.81。联合监护的灵敏度100%,特异度93.0%,约登指数0.93。结论 TES-MEP可补充CSEP对脊髓运动功能监护的不足,极大提高手术的安全性,并在一定程度上预测患者的预后;CSEP联合TES-MEP监护可指导围手术期脊髓再损伤的诊断。
【更新日期】 2011-08-01
【分类号】 R651.2
【正文快照】 颈胸椎管内占位病变的手术治疗存在损伤脊髓的风险。尽管这种风险所带来的脊髓神经损伤的发生率很低[1-3],但是其所造成的结果是破坏性的,如下肢瘫痪、四肢瘫痪甚至死亡。为了预防和减少这一破坏性的合并症的发生,皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential,CS

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