地塞米松和氟比洛芬酯联用预防气管导管拔管后咽痛的临床观察

【摘要】 目的评价地塞米松联合氟比洛芬酯减轻气管拔管后咽痛的效能。方法选择168例(23~58岁)使用气管插管的妇科和外科腹腔镜下手术的患者。在麻醉诱导前,以双盲、前瞻性的随机方法分为A组(静脉注射地塞米松0.1mg/kg+氟比洛芬酯注射液50 mg、B组(静脉注射地塞米松0.1 mg/kg)和C组(静脉注射安慰剂生理盐水)。分别记录Cormack-Lehane评分的声门暴露程度、气管插管阻力、气管插管次数、气管插管时间、插管维持时间。在清醒拔管后1 h及24 h,利用视觉模拟评分(VAS)来评价咽痛程度。结果 C组患者清醒拔管后1 h的咽痛发生率及咽痛程度(53%,30.9±20.3)较B组(31%,12.4±19.6)(P=0.021,P<0.001)和A组(11%,6.6±14.8)(P=0.001,P<0.001)高;B组较A组高(P=0.018,P=0.003)。拔管24 h后,A组(27%,29.9±20.5)低于B组(47%,43.9±21.9,)(P=0.030,P=0.038)及C组(57%,51.3±21.9)(P=0.0002,P<0.002);而B组与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。同时,未发现与静脉注射地塞米松及氟比洛芬酯相关的并发症。结论地塞米松和氟比洛芬酯联合应用能显著降低气管导管拔管后1 h及24 h咽痛的发生率及严重程度。更多还原