尿白蛋白/肌酐比值与白蛋白排泄率检测的比较

【摘要】 目的通过对单次晨尿白蛋白/肌酐比值(ACR)和过夜时段尿白蛋白排泄率(AER)检测比较,探讨能否将简便快捷的ACR用于糖尿病患者微量白蛋白尿的门诊筛查和随访。方法对248例2型糖尿病患者同时进行单次晨尿ACR和过夜8h尿AER检测。以AER为标准参照方法,比较ACR按英国慢性肾脏病指南推荐的切点值(男≥2.5mg/mmol,女≥3.5mg/mmol)诊断微量白蛋白尿的特异性和敏感性、阳性和阴性预测值;ROC曲线分析估测ACR的诊断价值及性别特异性诊断切点;并分析ACR与AER检测方法的相关性、一致性和偏差。结果按指南推荐的切点值,ACR诊断微量白蛋白尿的敏感性为95.15%、特异性为97.93%;阳性和阴性预测值分别为97.03%和96.60%。ROC曲线分析提示ACR的ROC曲线下面积为0.996,诊断微量白蛋白尿的切点值为2.43mg/mmol(其敏感性为98.06%、特异性为97.24%);性别特异性切点值为:男2.43mg/mmol,女2.65mg/mmol。ACR与AER值密切相关(相关系数r为0.96;P<0.001)。两种方法所测值有较好的一致性,总随机误差为0.189。结论 ACR为一项简单、快捷、准确反映尿微量白蛋白排泄的指标。ACR不仅与AER有较好的相关性,而且与AER比较有较好的一致性和较小的误差,可以用于糖尿病患者微量白蛋白尿的门诊筛查和随访。更多还原