小剂量舒芬太尼复合异氟醚麻醉应用于心脏外科手术的临床观察

【摘要】 目的:探讨小剂量舒芬太尼复合异氟醚作为快通道麻醉应用于心脏外科手术的可行性和安全性。方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行心血管手术50例,均采用气管插管全麻。诱导时给予咪唑安定0.1～0.2mg/kg或(和)依托咪脂0.1～0.2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,舒芬太尼1～1.5μg/kg静注;麻醉维持用舒芬太尼、维库溴铵间断静注,异氟醚间断吸入0.5%～3.0%(根据ART及HR调节);维库溴铵间断给予0.08～0.1mg/(kg.小时);切皮前静注舒芬太尼0.5～1μg/kg;锯胸骨前必要时再追加舒芬太尼0.5～1μg/kg(根据ART及HR决定),转机前追加咪唑安定0.05～0.1mg/kg和舒芬太尼0.5～1μg/kg;停机后不再追加舒芬太尼;麻醉维持以异氟醚吸入为主。估计手术结束前约30分钟就不再追加维库溴铵,开始缝皮肤时停用异氟醚。结果:39例术毕在手术间拔管;11例术毕有自主呼吸,但意识清醒程度稍差,在送返ICU后1～2小时全部拔管。术后随访无1例有术中知晓发生。结论:该麻醉方法的药物搭配及剂量应用合理安全,可以作为快通道麻醉应用于心脏外科手术。更多还原