连续腰麻在意外穿破硬脊膜中的临床应用体会

【摘要】 资料与方法收治硬脊膜穿破后实施连续腰麻患者18例:ASAⅠ~Ⅲ级,男8例,女10例;年龄10~83岁,体重30~60kg;下腹部手术16例,下肢手术2例;穿刺间隙最高为T11~L12,最低为L3~L4,手术时间0.5~2小时。麻醉方法:行旁正中法硬膜外穿刺术时,如果意外将硬脊膜穿破,见脑脊流流出,随即插入针芯,同时将穿刺针斜面转向头侧。测得穿刺针自皮肤至蛛网膜下腔的深度后,取出针蕊,迅速轻柔置入普通硬膜外导管,留置深度3cm,回抽见导管内有脑脊液,即妥善固定,改靠枕仰卧位。先开放静脉以15ml/(kg.分)的速度输液,按1mg/kg计算出局麻药利多卡因的总量,以5秒/ml的速度先注入总量的1/更多还原