舒芬太尼用于胸科手术患者硬膜外与静脉术后镇痛效果与通气功能比较

【摘要】 目的比较静脉、硬膜外两种镇痛方法对胸部手术后的镇痛效果和通气功能的影响。方法择期胸科手术患者50例,随机分为静脉镇痛组(Ⅰ组)和硬膜外镇痛组(Ⅱ组),各25例。术后镇痛方法:Ⅰ组持续以3mL.h-1速率静脉泵注舒芬太尼3μg.h-1+自控镇痛(PCA)每次0.5μg(锁定时间20min)。Ⅱ组经硬膜外导管注射单次负荷量舒芬太尼2.5μg后,以2mL.h-1速率持续硬膜外泵注0.1%罗哌卡因和舒芬太尼(0.4μg·mL-1)混合液,PCA每次2mL(锁定时间20min)。术后定时测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)值,视觉模拟痛觉评分(VAS)和用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼出气量(FEV1)。结果Ⅱ组患者术后3,6和12h的VAS值明显低于Ⅰ组(P<0.05),FVC和FEV1值及术后24h的FEV1值均显著大于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组患者术后1h的PaO2、SaO2明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论该硬膜外镇痛法对胸科手术患者不仅能产生满意的术后镇痛效果,而且有利于患者术后通气功能的恢复。更多还原