止血带诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及炎性介质的变化

【摘要】 目的:观察止血带所致的缺血再灌注对下肢手术患者肺换气功能的影响及血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的变化。方法:选择美国麻醉医师协会评分Ⅰ～Ⅱ级择期单侧下肢手术患者14例,分别于上止血带前(T0)、上止血带后1h(T1)和松开后0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5),行动脉血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI),测定血清IL-6、IL-8和IL-10浓度。结果:与T0比较,T4患者PaO2明显下降(P<0.01),PA-aDO2和RI明显上升(P<0.01),T5指标恢复至基础值;IL-6和IL-8水平至T3始升高(P<0.01),T4达到峰值,T5仍高于基础值(P<0.05或0.01),并与血气指标显著相关(P<0.01)。血清IL-10未检测到。结论:常规使用止血带可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,与炎性介质(IL-6和IL-8)的过度释放可能有关。更多还原