结肠术中十二指肠损伤的预防和处理

【摘要】 目的探讨结肠术中十二指肠损伤的预防和处理方法。方法回顾性分析我院2000年6月～2009年6月右半结肠切除术中6例十二指肠损伤的临床资料。结果本组术中发现十二指肠损伤5例并及时处理,1例术后出现发热、腹膜炎表现,腹部超声检查示腹腔大量积液,腹腔穿刺抽出褐色混浊液体,二次手术探查证实十二指肠降部破裂。单纯修补、十二指肠外引流3例,单纯修补、十二指肠破裂口置管造口体外引流、腹腔引流1例,胰十二指肠切除1例,局部修补、低位胃肠减压、十二指肠腔外引流、空肠造瘘、T管引流1例。术后予禁食、补液、营养支持、抗感染治疗。4例治愈,2例死亡。结论术前仔细评估,术中保持高度警惕,并针对原发病选用合理手术方式。十二指肠损伤后行胰十二指肠切除要慎重,应仔细处理尚未全层破裂的十二指肠壁,有效引流和综合治疗是决定预后的关键。更多还原