薄层液基细胞学在宫颈病变筛查中的作用

【摘要】 目的评价液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值。方法对188例液基细胞学诊断阳性(ASCUS及以上)病例进行肿瘤相关人乳头瘤病毒(HPV)检测和阴道镜活检。诊断结果与阴道镜活检和肿瘤相关HPVDNA阳性检出率对照。结果随着TCT结果的病变级别升高,对应的宫颈病变的阳性预测值也不断提高,LSIL82.6%(38/46)、HSIL86.7%(26/30)和SCC100%(4/4);细胞学检查识别LSIL的灵敏度为50.0%(38/76),HSIL的灵敏度为61.9%(26/42),SCC的灵敏度为100%(6/6);HPV阳性检出率39.4%,HPV阳性检出率随病变的严重程度而显著增加,且在细胞学与相对应的组织学中基本一致。结论 TCT对宫颈HSIL的灵敏度较低,应该把ASCUS作为阴道镜活检的阈值,能明显提高HSIL和癌的检出率。对HPV的检测或将成为宫颈病变的常规筛查手段。更多还原