氯诺昔康预防性镇痛在全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术中的应用

【摘要】 目的:探讨氯诺昔康预防性镇痛对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛的影响,进而寻求将术中麻醉镇痛与术后镇痛较好衔接的理想组合。方法:ASA(美国麻醉医师协会体格情况分级)Ⅰ~Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为A、B两组,每组30例。两组患者麻醉维持采用持续静脉泵注雷米芬太尼和丙泊酚。A组在全麻诱导置入喉罩后静注氯诺昔康0.16 mg/kg,B组在手术结束时静注氯诺昔康0.16 mg/kg。两组患者均于停泵雷米芬太尼前静注芬太尼1.5μg/kg用于术后镇痛。用VAS(视觉模拟评分发)评估患者术后4、8、12、24 h的疼痛感觉程度,并记录麻醉时间、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果:A组在术后4、8、122、4 h VAS均低于B组(P<0.05),两组患者麻醉时间比较差异无统计学意义,两组患者从手术结束到呼之睁眼时间差异无统计学意义。B组需追加哌替啶行术后镇痛的患者数明显多于A组(P<0.05)。不良反应两组差异无统计学意义。结论:氯诺昔康0.16 mg/kg预防性镇痛可以产生较好的术后镇痛以及减少阿片类药的用量,同时不影响麻醉恢复,有助于手术麻醉和术后镇痛的平稳衔接,使微创手术也更趋于微痛。更多还原