新生儿甲低筛查TSH切值的讨论

【摘要】 我国从1997年以来新生儿疾病筛查的规模不断扩大,筛查中心已有130余家。新生儿疾病筛查主要根据实验室结果做出诊断,因此其筛查切值(cut-off)的确定至关重要。切值定得太高会引起漏筛,太低则会造成过多的新生儿被召回,造成人力物力的大量浪费。但是切值只是一个参照点,不可能将所有异常都包含在内,也会有一小部分病例未能检测出来。在卫生部规定必查的两种疾病中,苯丙酮尿症的筛查指标——苯丙氨酸的切值从原来的4mg/dl(细菌抑制法)下调到2mg/dl(荧光法),基本上没有异议。而先天性甲状腺功能低下症的筛查指标——促甲状腺激素(TSH)的切值却是多种多样,各筛查中心所用切值各不相同(8～20mU/L更多还原