急性心肌梗死超急性期ST-T改变不显著1例

【摘要】 患者女性,70岁。因反复心悸,胸闷18年,胸痛伴大汗淋漓5min入院。既往有高血压、冠心病史。查体:血压90/60mmHg,心界向左下扩大,心率69次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音,两肺未及特殊。起病1h30min查心电图(图1A)示:窦性心律,左前分支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.03~0.05mv,V2~V6导联T波直立。急查心肌酶,肌钙蛋白阴性,起病7h后肌钙蛋白升高,最高3.44ng/mL。心电图(图1B)示:V1~V3导联ST段弓背样上抬,并逐渐演变为广泛前壁心肌梗死。予扩冠溶栓等治疗,疗效不明显,患者频死状,伴休克,抢救无效死亡。心电图诊断:窦性心律;②急更多还原