高龄偏瘫患者下肢动脉血栓形成致干性坏疽

【摘要】 【病例】男,87岁。因“冠心病不稳定型心绞痛”入院。患者有持续性心房颤动、高血压病、慢性支气管炎、脑梗死史,左侧肢体瘫痪、失语,平日卧床,活动少。入院时查体:双侧足背动脉搏动弱。经住院治疗,患者基础疾病控制平稳。入院后第27天查房见患者左膝以下皮肤颜色发暗,皮温低,足背动脉搏动消失,当时测量体温无发热,血压正常。急诊超声检查示:左下肢股动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉管腔内均可见不均匀低回声物,未见血流信号。考虑诊断为左下肢动脉血栓形成,由于患肢缺血时间较长,坏死已不可逆,且患者高龄,一般情况差,无法耐受手术及麻醉,遂予内科保守治疗,治疗过程中出现血压持续下降,多巴胺剂量用至18μg·kg-1更多还原