创伤患者的输血

【摘要】 创伤导致的死亡约占世界总死亡人数的1/10,其中40%的严重创伤患者因出血无法控制而导致死亡。创伤患者早期复苏一般需及时大量输液和输血,并采取手术止血和对症治疗以挽救患者生命。1早期失血量评估创伤后大量失血导致患者呈低血容量状态,成人低血容量分为4级(表1)。创伤患者失血后会经历一个生理代偿过程以保持血管内血容量,是否能够恢复血管内血容量需要进行评估,如果超出了生理代偿范围就要及时的输液和输血。创伤后24 h的复苏目标是:氧输送指数>600 m l/m in·m2,氧耗指数>150 m l/m in·m2,混合静脉血氧张力>4.66kPa,混合静脉血氧饱和度>65%,碱缺失>-3 mmol/L更多还原