硬膜外麻醉行剖宫产时体位对循环的影响

【摘要】 目的观察比较硬膜外麻醉剖宫产手术,产妇取左侧倾斜30°(或垫高产妇右髋部)时体位对循环的影响。方法40例剖宫产手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A组20例,B组20例。入室后,即建立上肢静脉有效通道,均给予预防性输液,常规监测BP、HR、SpO2,ECG,选择L1-2间隙穿刺。穿刺成功注入有效麻醉剂量后,A组取仰卧位体位,B组垫高右髋使之左侧倾斜30°,术中每隔5min测一次血压、脉搏,并记录平均MAP。如仰卧位患者的收缩压降低至90mmHg以下,首先将病人改为左侧倾斜30°体位,如低血压仍未纠正,则静滴麻黄素10～15mg,全部病例手术过程均面罩吸氧(2L/min),两组病人SpO2均在98%～99%,ECG监测同术前无显著性差异(P>0.05)。结果A组有6例在硬膜外注药后15minSAP降低到90mmHg以下,占30%,经改变为左侧倾斜30°体位,有4例血压回升,2例静注麻黄碱后低血压才纠正(均排除麻醉平面过高而引起);而B组无一例病人SAP降至90mmHg以下。结论剖宫产病人麻醉后采取左侧倾斜30°体位(或垫高产妇右髋部)并配合其他防护措施,能明显降低仰卧位低血压综合征的发生率。更多还原