加速性室性逸搏心律伴正、负阶梯手风琴现象1例

【摘要】 加速性室性逸搏心律与窦性节律相近而略快于或慢于窦性心律时与窦性P波产生干扰性房室分离,可出现心室夺获和室性融合波,从而形成手风琴现象。但室性融合波同时出现正、负阶梯手风琴现象临床较为罕见。本例是在动态心电图中所遇到的一例先负、后正阶梯的手风琴现象,现报道如下。患者男性,70岁。因突然头痛、头晕、恶心、呕吐4h入院。查体:血压234/119mmHg。临床诊断:高血压急症。常规心电图示:大致正常心电图。12导联同步动态心电图示:P波形态正常,窦性心率较慢,反复发作的加速性室性逸搏心律。图1上行:P-P间距基本规则,心房率43次/分,略慢于心室率,因此P-R间期逐渐缩短,直至部分乃至全部P波埋藏于Q更多还原