重症法洛四联症分期手术的研究

【摘要】 目的总结2002年至2007年我院18例法洛四联症分期手术治疗的临床经验。方法我院自2002年1月至2007年1月行法洛四联症根治术487例,其中采取分期手术治疗法洛四联症18例(3.7%),男11例,女7例;年龄3个月~10岁,平均(3.5±4.3)岁,体重4.2~19kg,平均(9.1±3.09)Kg,术前末梢氧饱和度为54%~72%,平均(64.2±6.5)%,血红蛋白102~235g/L,平均(136±4.7)g/L,Nakata指数(PAI)82.1~103.4mm3/m2,平均(93.5±9.3)mm3/m2,MaGoon比值0.91~1.14,平均(0.99±0.63)。一期手术行B-T分流术2例,改良B-T分流术3例,升主动脉-右肺动脉分流术(Waterston术)9例,升主动脉-主肺动脉分流术1例,右室流出道补片加宽术3例。结果本组无死亡,一期手术后末梢氧饱和度提高到85%~94%,平均(89±4.5)%,2例出现胸腔积液。全组均于分流术后8~27个月,平均(17.2±6.5)个月行二期法洛四联症根治术,其时MaGoon比值1.52~1.91,平均(1.73±0.19),Nakata指数152.3~193.5mm3/m2,平均(171.9±18.3)mm3/m2。随访1~6年,二期手术没有晚期死亡。结论严重肺动脉发育不良的法洛四联症,分期手术可改善缺氧状况,促进肺动脉发育,提高手术成功率,但应严格掌握适应症。更多还原