危重病人呼吸机相关肺炎危险因素分析及防治

【摘要】 目的分析机械通气(MV)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,探讨防治对策。方法前瞻性研究分析2004年1月至2006年6月入住本院综合性重症监护室(ICU)经口气管插管行机械通气患者共111例,并对随机给予持续声门下吸引(CASS)的56例、非吸引组55例患者的临床资料,进行以是否发生 VAP 为因变量的多因素 Logistic 回归分析。结果 111例患者中 VAP 发生率为56.76%,早发性 VAP 发生率为26.13%。吸引组 VAP 发生率,MV 5天内 VAP 发生率均低于非吸引组(P<0.01),发生时间晚于非吸引组(P<0.05)。Logistic 分析表明,VAP 组与非 VAP 组相比,在有无给予 CASS、留置胃管、A-PACHEⅡ评分及机械通气时间方面有显著差异(P<0.05)。结论不给予 CASS、留置胃管、APACHE 评分较高、机械通气时间较长是 VAP 发生的主要危险因素。应用 CASS 是防治 VAP 的有效措施之一。更多还原