急性上尿路梗阻性无尿的病因分析及急诊处理

【摘要】 目的总结上尿路梗阻性无尿的病因,并根据目前条件提出合适的急诊处理方案。方法96例上尿路急性梗阻致肾后性肾功能衰竭.76例行膀胱镜下输尿管逆行插管(RCU),34例行开放手术(OS),4例行经皮肾穿刺引流(PCN),4例行血透,3例行输尿管镜(URSL),2便ESWL。结果①梗阻原因:结石梗阻87.5%,肿瘤侵犯占6.3%,医源性占4.2%。②处理结果:RCU、OS、PCN、URSL、和ESWL成功率分别为69.7%、97.1%、75.0%、66.7%和50.0%。91例成功解除梗阻,成功率为94.8%;3例死亡,死亡率3.1%;2例透析维持。结论上尿路急性梗阻性无尿的病因绝大多数是结石梗阻,其次为肿瘤侵犯和手术并发症。处理方法应首选逆行插管引流和URSL;结石位于上段或下段,显影清晰,梗阻时间短,可行ESWL。上述微创方法无效,全身情况允许,开放手术仍是最有效的方法;全身情况差,PCN应是取后的外科手段;若尿毒症严重,血钾升高,严重酸中毒,血透是最适当的选择。更多还原