肺心病酷似心肌病1例

【摘要】 患者女性,32岁。有慢性咳嗽史20余年。因反复发作、逐渐加重伴气急及双下肢水肿急诊入院。查体:呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊高清音,双肺闻及干湿性啰音淖且艚缥挥?第5肋间左锁骨中线外1cm处,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,肝、脾触诊不满意,肝颈返流征阳性,移动性浊音(±)。双下肢呈凹陷性水肿。心电图(图略)示:窦性心动过速。心脏正位片示:心影增大,心胸比例0.66。左、右前斜位片示左、右室增大,酷似心肌病。心脏B超示:右房、室增大,左室增大,右室流出道增宽,三尖瓣活动尚可,关闭见轻度裂隙。讨论肺心病常为右室增大,而本例同时伴左室增大。其机制可能与全身缺氧和肺组织的病损有关。缺氧更多还原