多发性骨髓瘤的诊断和误诊分析

【摘要】 1诊断典型的多发性骨髓瘤(MM)患者诊断并不困难,中老年患者如有骨痛,球蛋白增高、尿蛋白异常等经检查有骨髓浆细胞增多和溶骨改变;血浆蛋白电泳可出现单克隆性M蛋白,即可考虑到本病。1.1国内的诊断标准(1)骨髓中浆细胞>15%并有异常浆细胞或组织活检证实为浆细胞增多;(2)血清中出现单克隆免疫球蛋白(M蛋白)IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgM>15g/L,IgD>2g/L,IgE>2g/L,或尿本周蛋白(BJP)>1g/24h,少数病例可出现双克隆或三克隆;(3)无其他原因的溶骨病变或广泛骨质疏松,诊断IgM型MM时尚应有MM的临床表现和多部位溶骨病变。只有(1)和(3)而无M蛋白时更多还原