重症流行性细菌性脑膜炎——关于“头痛、发热、呕吐12小时,全身紫癜5小时”的讨论

【摘要】 1　本病例的临床特点急性起病、头痛发热、全身不适 5小时后,出现全身困倦无力、出冷汗、四肢末梢发凉、脉搏微弱、呼吸困难、口唇轻度发绀、血压下降至 50 /40mmHg,全身皮肤广泛性散在紫癜。第2天出现意识恍惚、神志不清、烦躁不安,伴有呕吐、颈部抵抗,Kernig征阳性。总的特点是:起病急、病程短、进展快、病情重,具有细菌感染败血症的典型症状和体征,以及颅内感染的症候群。2　鉴别诊断与诊断2. 1　流行性出血热　发病多在夏秋季,起病急骤,发热、血压下降、头痛、腰痛、眼眶痛、颜面及眼眶明显充血,似醉酒貌,球结膜充血水肿,胸部潮红。前胸部、腋下、软腭可见散在针尖大小的出血点,有时呈条索状或抓痕样。更多还原