反对:急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征机械通气不应使用高呼气末正压

【摘要】 许多动物试验证实,PEEP对于呼吸机诱发肺损伤(VILI)具有明确的保护作用。争论在于究竟应当将PEEP维持在什么水平,以及动物试验结果对临床治疗的意义何在?将 7 5cmH2O以下的PEEP定义为低PEEP并不恰当。目前的确缺乏对于低PEEP或高PEEP的统一定义,但通常可从以下几方面理解低PEEP的概念: (1)传统的PEEP,即应用临床高PEEP前通常采用的PEEP水平; (2)5 ~15cmH2O的PEEP(常低于 10cmH2O,不超过 15cmH2O); (3)在吸入氧浓度(FiO2 )≤50 ~60%时维持满意氧合的PEEP。应当说明的是,不应以是否达到肺泡完全复张为根据对所更多还原