自发性食管破裂一例

【摘要】 <正>患者男,54岁,呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难15 h。患者因上腹不适呕吐后出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难,后逐渐出现面部、颈部、上胸部肿胀。无外伤史。查体:呼吸24次/ min,急性痛苦病容,面部、颈部、上胸部肿胀,可触及捻发音, 左下肺野叩诊呈浊音,右侧呼吸音正常,左侧减弱,可闻及少许水泡音。心界叩诊不大。上腹部剑突下压痛,无反跳痛, 轻度肌紧张。急诊实验室检查:血红蛋白135g/L,白细胞9.9×109/L。胸水呈血性,蛋白(+),细胞186×109/L,白更多还原