自发性食管破裂并发肺脓疡一例

【摘要】 <正>患者男,35岁,因左侧胸部疼痛,胸闷10余天伴发热2d入我院治疗。患者左侧胸部疼痛,以进食后更为明显。1年前曾因剧烈呕吐而有上消化道出血史。查体:体温38.3℃,轻度肌卫。胸部X线片提示:左侧肺大泡、肺脓疡。胃镜检查见贲门后侧壁约1.2cm×0.8cm大小瘘口,黏膜尚平滑,通过瘘口可见一比正常胃底腔稍小的盲腔,中间有一横脊,黏膜粗糙,质地中等,盲腔内见大量食物残渣,考虑食管贲门壁瘘的可能。CT提示:1.食管纵膈瘘、左侧膈疝并左肺不完全性不张,不除外合并肺大泡并感染、脓气胸;2.右肺多发性肺大泡并泡性肺气肿。手术以左后外侧切口经第6肋间入胸,见肺脏与胸壁广泛炎性粘连,左肺上叶表面呈0.3cm纤维板束缚,食管下段纵膈胸膜破溃,食管下段过膈更多还原