胆囊破裂并胆总管结石术后胆道出血1例

【摘要】 1　临床资料男 ,4 9岁。因腹痛、腹胀 ,肛门停止排气排便 3d ,结膜黄染 1周入院。患者于 4d前无诱因出现上腹部持续性胀痛 ,伴恶心、呕吐 2次 ,肛门停止排气排便。查体 :体温 3 8 4℃ ,脉博 12 5次 /min ,呼吸 3 0次 /min ,血压 75 / 4 0mmHg。皮肤、结膜轻度黄染 ,睑结膜苍白。腹部膨隆 ,全腹压痛、肌紧张及反跳痛。尤以中上腹部为甚。移动性浊音阳性 ,肠鸣弱。腹穿抽出不凝性血液。腹透见中腹多个液气平面。B超示肝外胆管结石 ,胆总管内径 1 8cm。胆囊肿大 ,其内可见 6 9cm×2 9cm的实体性回声区 ,中等量腹水。白细胞计数 11 9×更多还原