TCD在脑血管造影中的应用

【摘要】 目的:利用 TCD 在脑血管造影中进行微小栓子信号的检出与脑梗塞的出现频度进行研究讨论。方法:2001年8月～2003年4月,利用本设施89例患者在脑血管造影中进行 TCD 检查,其中,男性44例,女性51例,年龄11～77岁(平均52.6岁)。使用 NICORET EME 公司制 TCD:TD2020 2MHZ 探头从一侧颞部对深度在40mm～50mm 之间两个不同深度的大脑中动脉领域内进行连续检测。MES 设定条件为 threshold level 6～9dB,记录时间1秒,自动记录后,再将所记录的 MES 的周波数确认,周波数在400 HZ 以上为气泡,用波数在400 HZ 以下为固体。另外,对发现 MES 的17例患者脑血管造影后1～10日内进行 MRI 检查,了解有无新鲜脑梗塞灶发生。结果:由颞部未能检出血流波形的患者为16%(14/89例),均为55岁以上,男女比例为3:14。能够检出血流波形的患者中83%(62/75)发现了 MES。MES 的发生频度为透视下试验性造影时2±2.2个,正式造影时5±4.4个,操作导管时2± 0.7个。所测定出的 MES 经过周波数分析认为87%(54/62例)为气泡,13%(8/62例)为固休。另外,对发现 MES的病例的27%(17/62例)进行 MRI 检查,其中18%(3/17例)发现新鲜梗塞灶。结论:脑血管造影病例中 TCD 检查83%发现 MES,其中87%(54/62例)为气泡,13%(8/62例)为固体,另外,MRI 检查发现有新鲜梗塞灶者3例(4.8%)。经过本研究认为造影剂注入量的减少及慎重的导管操作对减少 MES 的发生是非常重要的。更多还原