急性心肌梗死ST段抬高类型特性及其临床意义

【摘要】 方医师(主治医师)本次教学查房患者男性,41岁。因突发胸痛3h入院。3h前患者于睡眠中突发胸痛,位于胸骨中下段后,剧烈,呈绞榨样疼痛,无恶心呕吐,未向他处放射。自服止痛药未明显缓解。体检:T36.5°C,P78次/min,R20次/min,BP94/64mmHg,余无殊。既往有类似胸痛发作史,但持续时间较短,一般数min即可自行缓解,曾在胸痛时行心电图检查(图1A)。入院后立即肌钙蛋白-I检查为12ng/ml。入院时心电图(图1B)可见Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬高,R波电压升高、S波消失,而且其ST段抬高形态不同于斜直型抬高。临床诊断:冠心病,急性心肌梗死。立即给予溶栓、抗凝等一系列治更多还原