动态心电图记录典型“巨R波形”ST段抬高2例

【摘要】 <正>例1 患者男性,56岁。平素体健,无心血管疾病。以外伤后右肩疼痛、肿胀、活动受限1h于2004年4月11日入院。入院前患者骑车意外摔倒,右肩部着地。当时无昏迷、右肩部疼痛,活动时痛剧,无出血,面颊及双手背出血、疼痛。体检：神志清,BP 170／110mmHg。右锁骨中段外1／3处不连续,可及骨擦感,肩关节外展、上举受限。X光片示右锁骨骨折。入院后予抗炎、止血、锁骨固定带治疗,并行切开复位内固定术。术后三日出现心慌、胸闷,夜间明显。心电图检查（周略）示：窦性节律,心电图正常。动态心电图记录显示：窦性节律,偶发房性早搏,患者日记显示：自觉心慌、胸闷4次的时段图均为ST-T透壁性心肌缺血,每阵持续时间为3min左右,最长阵见于18：33～18：36分,3通道均显示ST段逐渐上抬以至M_v1形成“巨R波形”改变（图1）。随着症状的缓解,上抬的ST段渐恢复至等电位线。动态心电图诊断：下间壁、侧壁间歇透壁性心肌缺血。更多还原