21卷2期疑难病案讨论选登

【摘要】 1诊断根据病史、症状、体征和检查,考虑诊断为:孕1产1;胃癌;克鲁根勃瘤;脐疝;闭经原因待查。2诊断依据与分析2.1大量胸、腹水是本例最明显的临床表现。患者于10月前无明显诱因出现腹胀、腹围进行性增大。查体:脉搏118/min。双侧颈静脉怒张。右肺语颤消失,叩诊呈浊音,呼吸音弱。心尖搏动较弥散,心率118/min,心音有力。腹部膨隆,呈足月孕腹型,腹壁浅静脉清晰,可见7cm×5cm半球形脐疝,移动性浊音(+)。上述一系列阳性体征无一不是系因右胸腔及腹、盆腔大量积液所致。而大量胸、腹水的存在已由B超、胸片、CT及多次抽取胸、腹水等检查方法得到证实。另一方面,患者经正规抗结核治疗无效,体温36℃。更多还原